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健康

肢体不自觉颤抖?帕金森了解下!

来源:古汉台网 作者:admin 人气: 发布时间:2018-11-12 16:12

网友徐小主提问:“我们家太后,74岁,是退休裁缝,8年前开始胳膊不自觉的抖,最近2年走路不稳,最近1个月越来越严重,身体健康,头部没有受过伤,也没有一氧化碳中毒、也没有得过脑卒中、脑炎、也没有甲亢病史。没有用过药,也没有毒物接触史,不抽烟,不喝酒,家里面也没有人有过这种情况,请问这是咋啦?咋治疗?该挂哪个科?能治好不?”

为此《每日医问》栏目联系了西安市中心医院神经内科副主任医师刘志勤,刘志勤回复说:“太后病史8年余,逐渐进展的肢体抖动,伴有行走不稳,僵硬,符合帕金森综合征行动迟缓,强直,震颤,姿势步态异常等主要特征,但需要明确震颤的特点,是否在肢体静息状态时明显(静止性震颤),是否有症状的早期不对称等特点,从症状表现来说基本符合帕金森综合征的表现;另外,你家太后没有职业性重金属锰等的接触,没有一氧化碳中毒病史,也没有得过脑卒中,脑炎等常见的引起帕金森综合征的病史,因此我考虑你家太后最可能的诊断是原发性帕金森综合征,就是大家常说的帕金森病。”

“虽然家族中没有类似的病史,但还是符合帕金森病的诊断,因为绝大多数的帕金森病是非遗传性的。至于帕金森病能否治疗,我需要告诉广大腾讯网友和病患,帕金森作为一种神经退行性疾病,是我们神经科第二常见的退行性疾病,需要在专业的神经内科或帕金森专病门诊就诊并规律合理的治疗。该病虽说不能彻底治愈,但通过合理的药物,手术治疗,可以达到长期生存,提高生活质量的目的,经过我们的细致治疗,绝大多数患者可以达到理想的生活状态。”

肢体不自觉颤抖?这位小主,帕金森了解下!

Q1:帕金森是什么?成因是什么?患病几率是多少?如何预防?

帕金森病是一种常见的退行性疾病,和年龄有一定的相关性,因此老年人更为常见,流行病学资料显示65岁以上中国老年人帕金森患病率高达1.7%,帕金森病已成为我国老年人的第三大常见疾病;帕金森的发病原因目前尚不明确,但可以确定的是,它的病变部位在人脑的中脑部位,这里有一组神经细胞叫黑质,它们是大脑运动功能调控递质“多巴胺”的加工厂,如果黑质萎缩,那么脑内的多巴胺含量减少,脑内的另一种运动调控递质乙酰胆碱功能就会相对亢进,就会出现帕金森病的一系列症状。

目前我国大约有200-300万帕金森患者,且存在明显诊断不足,治疗不足的现状,很多人没有意识到自己已经患病,很多人因为就诊科室不对而被误诊为其他疾病,延误了治疗。

因为帕金森病的病因不明确,因此并无特效的预防策略,而早发现,早治疗变得尤为重要。

Q2:如何判定自己可能得了帕金森?有哪些依据?哪些科室可治疗?

帕金森典型的症状称为运动四主征,即运动减少,迟缓、静止性震颤、僵直、姿势步态异常,但这些症状的发生和发展非常隐蔽,且不会同时出现,很容易被病人或家属遗漏,也很容易被当做其他疾病治疗。因此我们这里介绍几个早期可以帕金森病的线索,供大家参考:

身体任何部位的细小抖动,如手指、手、下巴、腿、嘴唇或者舌头出现连续性或间歇性的震颤,可提示帕金森病,这种震颤通常在安静休息时发生,多在活动时减轻或消失。但有约1/4的人不出现这个症状。

写字笔迹变化,特别是你的字体变小了,字可能挤在一起,或者觉得手指僵硬,不灵活,不能胜任之前的灵巧性动作。

嗅觉减退,有研究表明嗅觉减退是帕金森病最早的警示信号之一,比运动方面的症状提早几年出现,我们最早的患者在发病之前30年。

睡眠异常,睡眠过程中出现噩梦,梦魇,如拳打、脚踢甚至坠床等情况,频繁发生,可以早期预示帕金森病。

肌肉僵硬,有些帕金森患者可能会感觉到手腕、肘部、膝盖甚至腰背部绷紧感,沉重感。这些不受控制的紧张感可引起轻到重度的疼痛,我们曾经有患者因为腰背痛被误诊为腰椎间盘突出而行手术治疗,最后确诊是帕金森病。

行走不稳,担心跌倒。如果走路是短小、拖曳的步伐,不摆动手臂或者走路起始、终止、转向有困难,或者转身,启动时的困难,提示可疑帕金森综合征。

便秘作为一种非运动症状,可能在帕金森患者出现其他运动症状如震颤、僵硬前出现。 声音低沉,可能是帕金森病的一个症状,表现为声音低沉或短促,称为发音过弱。帕金森患者经常察觉不到自己说话声音弱。

面具脸,面具脸是我们用来形容帕金森病患者面部表情的一个术语,指表情呆板,没有笑容,即使在开心的时候也不能绽放笑容,如果人们经常说你看起来不开心,眼神空洞,或者不眨眼,请寻求专家帮助。

弯腰或驼背,当可以站的时候,却弯腰、斜靠或低头垂肩可能是帕金森病姿势异常的征兆。

抑郁或焦虑是帕金森病常合并的非运动性症状,抑郁症状可能比较轻微,容易忽视。

因为帕金森病是一个慢性疾病,需要长期的管理和不断地根据病情变化调整药物治疗方案,因此建议有可疑症状的患者前往专业的神经内科或更专业的帕金森病专病门诊就诊,不要听信所谓传统中医疗法,新技术疗法等非法医疗广告的误导。

Q3:帕金森是否会引起其他疾病?应该如何治疗与预防?

帕金森病作为一种慢性疾病,随着年龄的增加,疾病的进展,可能会并发或合并其它并发症,最常见晚期并发症是认知损害,就是我们通常所说的痴呆,这种情况需要早起发现后药物干预;另外一种常见的并发症是由于病情进展或不合理用药导致的运动并发症,叫异动症,病人会出现不自主的舞蹈样症状,严重影响生活质量,这种并发症需要早期的合理用药避免或缓解。

专家说:帕金森病要做到早诊断,早治疗。

中晚期的帕金森病单纯药物治疗效果不佳,患者的生活质量不高,可能需要借助外科手术辅助,进一步减轻症状,提高生活质量。目前,公认有效的外科治疗是脑起搏器(DBS)植入术,通过一种特殊的电刺激装置,可以很好的控制症状,显著的减少药物用量,达到改善症状,提高患者的生活质量的目的。但DBS植入需要很高的技术要求和患者的合理选择,因此建议到条件成熟,经验丰富的功能神经外科就诊。

总结一下,帕金森病是一种老年退行性疾病,发病率较高,症状不典型,早期容易误诊。如果有可疑症状,需要尽早到专业的神经内科帕金森病专病门诊就诊,做到早诊断,早治疗,通过合理的药物或手术治疗,可以显著改善患者的症状,提高生活质量,达到长期优质生活的状态,我们完全没有必要“谈帕色变”,而是要正确认识,正确面对,寻求专业医生,通过规范合理的治疗,与帕金森病和平共处。

专家简介:

刘志勤,副主任医师,博士在读,毕业于四川大学华西临床医学院神经病学专业,师从我国著名神经病学及循证医学专家刘鸣教授。2008年至今在西安交通大学附属西安市中心医院神经内科工作;获陕西神经病学会青年基金一等奖2项,陕西省神经病学会科研基金重点项目1项,获陕西省科技发展项目资助1项。参与完成国家自然科学青年基金项目两项;参编人民卫生出版社专著《临床循证治疗手册-神经疾病分册》1部。获陕西省科技进步二等奖、三等奖各1项;目前主要学术任职:中国老年学会神经医学分会椎体外系疾病工作组委员,中国微循环学会神经变性疾病专委会青年常委。陕西医学会神经病分会脑血管病学组委员,陕西医学会内科学分会青年委员,西安医学会神经病学分会运动障碍学组委员兼秘书。目前主要致力于脑血管病和运动障碍疾病的临床及研究工作,擅长急性缺血性脑卒中的救治及帕金森病等运动障碍疾病的规范化诊治。

责任编辑:admin

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